Répercussions du volet prénatal du programme Familles en santé, bébés en santé sur les résultats en matière de nutrition et de développement pendant la grossesse, à la naissance et au cours de la petite enfance au Nouveau-Brunswick
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Date
2025-06-11
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Publisher
New Brunswick Institute for Research, Data and Training
Abstract
La période périnatale est une étape de vie cruciale. On constate que les expériences et les expositions pendant la grossesse et les premières années de vie ont de profondes répercussions sur le développement des tout-petits et sur la santé la vie durant.
Pour favoriser des grossesses en santé et le développement pendant la petite enfance, des programmes ciblés de santé publique sont offerts à des familles qui bénéficient d’un suivi prénatal ou postnatal ainsi que d’un suivi tout au long de la grossesse et dans les premières années de vie de l’enfant. Habituellement proposés aux familles qui attendent un premier enfant et qui présentent un risque élevé de résultats non favorables, ces programmes cherchent à atténuer les effets néfastes de la pauvreté et de l’adversité pendant la petite enfance.
Chaque province et territoire du Canada offre un programme périnatal de santé publique, et plusieurs de ces programmes sont en cours d’examen. Les données de recherche étoffant ces mesures sont toutefois limitées. Les programmes périnataux de santé publique se sont montrés bénéfiques pour les participants et les fournisseurs de services, mais leurs répercussions à long terme n’ont pas été bien évaluées auprès des populations canadiennes.
Au Nouveau-Brunswick, le programme de santé publique Familles en santé, bébés en santé (FSBS) offre des services ciblés aux familles qui attendent un premier enfant et qui risquent fort d’obtenir des résultats médiocres, soit des visites prénatales à domicile jusqu’à la naissance et des services postnataux de la naissance jusqu’à l’âge de deux ans. Des diététistes en santé publique réalisent la plupart des visites prénatales, et la majeure partie des visites et des services postnataux sont confiés à des infirmières en santé publique. L’Institut de la recherche, des données et de la formation du Nouveau-Brunswick (IRDF-NB) soutient l’examen du programme FSBS, dont le volet postnatal a fait l’objet d’une étude antérieure sur les répercussions en début de vie.
Cette étude vise principalement à évaluer les répercussions sur la petite enfance du volet prénatal du programme FSBS, en s’intéressant particulièrement aux résultats en matière de nutrition et de développement pendant la grossesse, à la naissance et au cours de la petite enfance. Globalement, les résultats de la recherche étofferont l’examen continu du programme FSBS au Nouveau-Brunswick.
Une étude de cohorte rétrospective appariée sur toutes les naissances vivantes survenues au Nouveau-Brunswick (Canada) entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2020 – dans des familles qui accueillaient un premier enfant – a été élaborée au moyen des données administratives axées sur la population de l’IRDF-NB. Plusieurs ensembles de données administratives couplables ont servi à définir la cohorte de l’étude, la participation au volet prénatal du programme FSBS, les résultats en matière de nutrition et de développement pendant la grossesse, à la naissance et au cours de la petite enfance, et des variables de confusion.
Une méthodologie d’appariement par scores de propension (ASP) a permis de sélectionner un groupe de familles appariées qui n’ont pas participé au programme FSBS, mais qui sont similaires aux familles participantes. Au moyen de modèles de régression multivariable, les estimations des écarts de résultats entre les groupes ont été statistiquement ajustées en tenant compte des variables de confusion correspondantes.
Une cohorte de naissances formée de 20 832 personnes accueillant un premier enfant a fait l’objet d’un suivi longitudinal de la naissance à 18 mois; 2 000 ont participé aux visites prénatales à domicile du programme FSBS, et 2 000 familles non participantes ont été appariées aux participants au volet prénatal du programme.